Jungtinėse Amerikos Valstijose dažnai yra įtampa, kaip tvarkomi, reguliuojami ir mokami sveikatos priežiūros centrai. Paprastai viešosios paramos hibridas ir vartotojų pajamų srautai padeda sveikatos priežiūros įstaigoms, tačiau abi šios sistemos per metus gali keistis politiniais pokyčiais. Galima mokėjimo sistema yra vienas iš pavyzdžių, kaip sveikatos centrai, ypač stacionarinės ligoninės paslaugos, turėtų būti skaičiuojami pagal Kongresą. Sistema, kaip ir daugelis kitų, turi tiek gerų, tiek blogų taškų.
Veiksnių apskaita
Su būsima mokėjimo sistema, arba PPS, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, pavyzdžiui, ligoninė, per tam tikrą laikotarpį gauna vieną fiksuotą mokėjimą už tam tikrą priežiūros tipą. Sistema stengiasi, kad šie mokėjimai būtų kuo tikslesni, nes jie yra skirti nustatyti. Todėl būsimų mokėjimų formulė yra labai sudėtinga ir apima daug įvairių veiksnių, įskaitant statistinį dispersiją, su mokymu susijusias išlaidas ir kitas situacijas.
Vykdomi pakeitimai
PPS nėra grynai statinis. Kadangi jis grindžiamas vyriausybės reguliavimu, jis gali būti pakeistas. Kongresas gali balsuoti naujais veiksniais ir pakeisti senus veiksnius, kad sistema taptų tikslesnė. Tai yra labai naudinga, kai atsižvelgiama į pinigų vertės pokyčius dėl infliacijos arba kai atsižvelgiama į naujas technologijas, narkotikus ir ligonines. PPS dažnai atnaujinama, kad liktų ant sveikatos priežiūros pramonės.
Sudėtingumas
Kadangi yra daugybė veiksnių, PPS formulė yra labai sudėtinga. Tai reiškia, kad visiems, išskyrus specialistus, labai sunku suprasti, įskaitant pacientus, gydytojus ir kongreso dalyvius, kurie balsuoja dėl pokyčių. Tai gali sukelti nesusipratimų ir medicininių procedūrų nepriskyrimo klasifikacijai pagal formulę. Pavyzdžiui, formulė negali būti lengvai atspindima kokybės ar saugos, nes šie veiksniai tiesiog negali būti tiksliai išreikšti skaičiais.
Politiniai suvaržymai
Nors PPS gali būti keičiamas balsavimo ir reguliavimo pakeitimais, jis ne visada pasikeičia teisingai. Nors tikslas yra atnaujinti infliacijos ir kitų pokyčių sistemą, balsavimą dažnai lemia politinė motyvacija, o ne noras tobulinti sistemą. Dėl šios priežasties pokyčiai gali atsispindėti politiniais pasvirimais, tapdami nenuspėjamais.
