Sveikatos draudimo plano stebėjimas yra viena iš daugelio pareigų, kurias darbdaviai sprendžia valdydami verslą. Sveikatos draudimo administracija susideda iš kelių procesų ir užduočių, kurios gali greitai išleisti išteklius įmonės žmogiškųjų išteklių skyriuje. Trečiosios šalies administratoriaus vaidmuo prisiima didelę atsakomybę, susijusią su darbuotojų sveikatos naudos valdymu.
Funkcija
Trečiųjų šalių administratoriai yra individualūs, vieno asmens specialistai išmokų administravimo srityje arba kaip visos agentūros ar įmonės.Įmonės, teikiančios sveikatos draudimo išmokas savo darbuotojams, gali pasirinkti turėti savo specialistus arba samdyti agentūrą, kuri atliktų šias užduotis. Trečiųjų šalių administratoriai daugiausia dėmesio skiria viskas, ką reikia žinoti apie sveikatos draudimo planus, įskaitant tinkamumo reikalavimus, registraciją ir pretenzijų tvarkymą. Kaip kasmet keičiasi sveikatos draudimo įstatymai ir nuostatai, administratoriai neatsilieka nuo pakeitimų, kurie turi įtakos darbdavio sveikatos planui.
Privalumai Administravimas
Trečiosios šalies administratoriai, be sveikatos draudimo planų, gali skirti įvairių rūšių išmokų planus, pavyzdžiui, 401 (k) ir gyvybės draudimą. Kai kuriais atvejais bendrovė visai naudai susijusią veiklą priskirs trečiojo asmens administratoriui, kad išsaugotų įmonės turimus darbuotojų išteklius. Įmonės, kurios savarankiškai apdrausti darbuotojų sveikatos naudą, gali naudoti trečiųjų šalių administratorius valdyti viską, kas susiję su darbuotojų išmokų planais. Kai ateina laikas apdoroti ar sumokėti už pretenziją, administratoriai gali pasiekti tam tikrą fondą, kurį bendrovė skiria mokėjimams apie sveikatingumą. Administratoriaus darbas yra peržiūrėti pretenzijas ir jas apdoroti pagal darbdavio sveikatos plano sutarties sąlygas.
Užsakomosios paslaugos
Sudėtingumas, susijęs su darbuotojų išmokų planų valdymu, sukelia daugelį draudimo bendrovių, kad šios užduotys būtų perduotos trečiosioms šalims. Draudimo bendrovės gali įdarbinti trečiųjų šalių administratorius, kad galėtų tvarkyti pretenzijas dėl darbdavių planų, kuriuos jie rėmė. Vykdydami šį vaidmenį administratoriai priima visas pretenzijų tvarkymo užduotis, iš kurių kai kurios apima įmokų surinkimą, naujų registracijų tvarkymą ir visų korespondencijos, siunčiamos klientams, plano pakeitimų ir paskyros būsenų tvarkymą. Su tiek daugybe pramonės šakų, kurios teikia naudą darbuotojams, trečiųjų šalių administratoriai gali specializuotis įvairiose srityse pagal pramonės tipą arba jų teikiamų išmokų planų tipus.
Profesinės darbdavių organizacijos
Profesinės darbdavių organizacijos susideda iš didelių korporacijų, kurios specializuojasi draudimo įmonių ir darbdavių darbuotojų išmokų planų tvarkyme. PEO taip pat gali valdyti kitus žmogiškųjų išteklių procesus, pvz., Darbo užmokesčio ir pensijų planus. Šios organizacijos yra ypač linkusios derėtis dėl sveikatos draudimo sutarties sąlygų savo klientų vardu. Šios derybos gali padėti įmonėms gauti geresnius tarifus ir padengti savo darbuotojams ir sumažinti darbdavio išlaidas. PEO gali pasiūlyti konsultavimo ar mokymo paslaugas, kad įmonės galėtų geriau valdyti esamus sveikatos planus.
