Draudikai turi priimti sudėtingus sprendimus dėl gydymo apimties. Tarp medicininiu požiūriu būtino gydymo ir pasirenkamo gydymo dažnai būna plona linija; pavyzdžiui, jei pacientas turi gerą cistą ant kaktos, kuri yra skausminga, bet nekenksminga jo sveikatai, draudikas turi nuspręsti, ar padengti šį gydymą. Jei tam tikras reikalavimas yra atmestas, pacientai turi galimybę apskųsti draudiko sprendimą. Apeliacinis procesas gali būti sudėtingas, tačiau vienas apeliacinio skundo elementas yra paciento laiškas, prašantis draudiko persvarstyti sprendimą.
Pradėkite raštą kaip ir bet kurį kitą verslo laišką. Jei jūsų laiškas nėra parašytas ant blankų, įrašykite savo adresą vienoje eilutėje virš raidės. Įveskite kitą datą ir po to dvi vietas, draudiko pavadinimą ir adresą. Jei draudimo įmonėje turite atvejo atstovą, įrašykite šio asmens vardą virš įmonės pavadinimo.
Įveskite teminę eilutę, kurioje trumpai nurodoma, kad laiškas yra apeliacija dėl tam tikros procedūros uždraudimo. Į temos eilutę taip pat įtraukite savo vardą, politikos numerį ir grupės numerį.
Tipas "Gerbiamasis (atstovo vardas)" arba "Gerbiamasis pone ar ponia", po kurio eina dvitaškis. Jei įmanoma, skambinkite draudikui, kad bandytumėte gauti jūsų atstovo vardą, nes tam tikram asmeniui skirtas laiškas greičiausiai bus greitai aptariamas nei laiškas bendrai auditorijai.
Pradėkite pirmąją pastraipą, nurodydami, kad tai yra apeliacinis laiškas (įveskite savo vardą) dėl (nurodykite procedūrą). Nurodykite atsisakymo laiško datą ir nurodykite, kodėl draudimo bendrovė atsisakė procedūros. Paprašykite bendrovės persvarstyti savo sprendimą.
Aptarkite, ar reikia antrojoje pastraipoje nurodytos procedūros. Naudokite gydytojo sprendimą kaip pagalbą ir pridėkite savo gydytojo laišką, kuriame nurodomos medicininės priežastys, kodėl reikalinga arba būtina procedūra. Paaiškinkite, kas gali atsitikti dėl to, kad jūs negaunate procedūros.
Informuokite draudiką, kad pateikiate papildomus įrodymus, pvz., Medicininę ataskaitą ir gydytojo laišką. Laikykite savo tonas ir ramus, bet tvirtas. Išsiaiškinkite gydytojo ir medicinos įstaigos patirtį kaip paramą.
Oficialiai paprašykite draudiko persvarstyti sprendimą ir padengti procedūrą, remdamiesi gydytojo patvirtinamaisiais dokumentais. Pateikite savo kontaktinę informaciją ir gydytojo kontaktinę informaciją.
Įveskite „Nuoširdžiai“ ir praleiskite tris eilutes. Įveskite savo vardą. Spausdinkite raidę ir pasirašykite virš savo vardo.
Atlikite dvi laiško kopijas. Išsaugokite vieną savo įrašams ir persiųskite kitą savo gydytojui.
Paštu laišką su patvirtinamaisiais dokumentais draudikui. Jei procedūra planuojama įvykti netrukus, išsiųskite dokumentus per „Priority Mail“ iš Jungtinių Valstijų pašto tarnybos arba panašios paslaugos.
Paskambinkite draudikui po vienos savaitės ir paklauskite, ar jie gavo informaciją.
