Gydytojų padėjėjai yra sveikatos priežiūros specialistai, turintys kvalifikaciją teikti įvairias medicinines ir chirurgines paslaugas, įskaitant fizinių egzaminų atlikimą, diagnozavimą ir gydymą, pagalbą chirurgijoje ir vaistų skyrimą. PA praktika atlieka gydytojo priežiūrą, nors gydytojas nebūtinai turi būti vietoje. Priežiūros taisyklės skiriasi priklausomai nuo valstybės ir Medicare laikosi valstybės nustatytų taisyklių.
PA kvalifikacijos
Medicare kompensuoti gydytojų padėjėjų paslaugas, PA turi turėti valstybės išduotą PA licenciją. PA turi būti baigusi PA programos, akredituotos Švietimo akreditavimo peržiūros komisijos, gydytojo padėjėjo (ARC-PA) arba vienos iš agentūrų, prieš kurias buvo vykdoma ARC-PA: Sąjungininkų sveikatos švietimo programų akreditavimo komisija arba Komitetas. dėl ligonių sąjungos sveikatos ugdymo ir akreditavimo arba išlaikė Nacionalinį gydytojų padėjėjų sertifikavimo komisijos egzaminą.
Apimties kriterijai
Medicare kompensuoja PA paslaugas, kurios būtų laikomos gydytojo paslaugomis, jei jas atliktų gydytojas (MD) arba osteopatijos gydytojas (DO). Medicare apima tik tas paslaugas, kurias kvalifikuota PA gali teisėtai teikti valstybėje, kurioje veikia PA, ir taip pat reikalauja, kad paslaugos būtų teikiamos pagal bendrąją MD ar DO priežiūrą, nors gydytojo vadovas neturi būti fiziškai, išskyrus atvejus, kai valstybė reikalauja. kitaip. Paslaugos turi būti mediciniškai pagrįstos ir būtinos, o ne iš Medicare taisyklių.
Incidentų paslaugos
Pagalbinis personalas gali teikti paslaugas ir aprūpinti gydytojo kabinetu, kuris „atsitinka“ gydytojo ar gydytojo, kuris nėra gydytojas, profesinėms paslaugoms, pvz., PA. Medicare šios paslaugos gali būti teikiamos PA, jei gydytojas iš pradžių matė pacientą ir palaiko aktyvią paciento priežiūrą, paslaugos yra neatsiejama įprastos paciento gydymo dalis, paslaugos paprastai teikiamos gydytojo kabinete ir yra išlaidos gydytojui ir gydytojui yra biure ir yra prieinamos tiesioginei priežiūrai, jei reikia.
Atsiskaitymas
Jei PA yra W-2 darbdavys arba 1099 nepriklausomas medicinos praktikos rangovas, praktika turi apmokėti Medicare naudodama PA nacionalinį tiekėjo identifikatorių (NPI). Praktikoje „Medicare“ gydytojas gali naudoti tik gydytoją, kuris pirmiausia įvertina pacientą ir nustato gydymo planą. Tačiau incidentai, susiję su pretenzijomis dėl paslaugų, turi būti pateikiami pagal priežiūros gydytojo NPI. Jei PA dirba ligoninėje arba kvalifikuotoje slaugos įstaigoje, ši įstaiga turi apmokėti už paslaugas.
Mokėjimas
Medicare moka už PA paslaugas tik už paskyrimą, o tai reiškia, kad Medicare paslaugų teikėjas priims Medicare leidžiamą sumą kaip visą užmokestį už paslaugas ir negali atsiskaityti pacientui, išskyrus kopijas, išskaitymus ar užstatą. Medicare atlieka mokėjimus tik PA Medicare registruotam darbdaviui arba tiesiogiai PA, kuris dirba kaip nepriklausomas rangovas. Medicare padengiamos PA paslaugos, priklausomai nuo to, kokia suma yra mažesnė: 80 proc. Faktinio mokesčio arba 85 proc. Medicare gydytojo mokesčio grafiko (PFS) sumos, išskyrus chirurgines PA paslaugas, už kurias Medicare moka 85 proc. 16 proc.
